Omega-3-fettsyror

De anses vara de hälsosamma fetterna: omega-3-fettsyror sägs bland annat gynna hjärt- och kärlhälsan, psyket och immunförsvaret. Det är dock nästan bara fet havsfisk - eller kosttillskott - som kan täcka behovet av omega-3.

Inuiterna på Grönland lever traditionellt nästan uteslutande på kött från fiskar, valar och sälar. Trots denna ensidiga, fettrika kost är de förvånansvärt friska. Det kan också bero på att alla fetter inte är likadana. Inuiternas stapelföda innehåller rikligt med omega-3-fettsyror - vilket för en tid sedan fick forskarna att titta närmare på hälsoeffekterna av omättade fettsyror.

Det står nu klart att inuiterna under evolutionens gång har utvecklat en genetisk mutation som ger deras kroppar en unik fettmetabolism. Deras fettrika kost skulle därför vara mycket mindre hälsosam för de flesta människor i världen än den är för dem. Ändå vet vi nu, delvis tack vare inuiterna, mer om omättade fettsyror och deras positiva effekter på kroppen [1,2].

I den här artikeln kan du läsa om omega 3:s roll i kroppen, vilka livsmedel och preparat som innehåller fettsyrorna och varför det är problematiskt att de flesta människor idag konsumerar för lite omega 3.

Vad är omega-3-fettsyror?

Vid sidan av kolhydrater och proteiner är fetter makronäringsämnen. De förser vår kropp med energi.

Men alla fetter är inte likadana! Fetterna i maten kan delas in i mättade och omättade fettsyror. Omega-3-fettsyror är fleromättade fettsyror, av vilka det också finns olika typer, t.ex. omega-6-fettsyror.

Precis som andra fetter är omega-3-fettsyror en viktig del av vår kost. Och det är inte allt: de betraktas som de hälsosamma fetterna par excellence. Men omega 3 finns bara i mycket specifika livsmedel, särskilt i fet havsfisk och vissa vegetabiliska oljor.

Vad är det som gör omega-3-fettsyror så speciella? Alla fettsyror har en liknande kemisk struktur: de består av en så kallad karboxigrupp och en kolvätekedja. Fleromättade fettsyror (som omega 3) har flera dubbelbindningar mellan atomerna i kolatomkedjan. För att bestämma typen av fettsyra räknas atomerna från slutet av kolkedjan. Om den första dubbelbindningen finns på det tredje kolet är det en omega-3-fettsyra [1]. 

Vilka omega-3-fettsyror finns det?

Omega-3-fettsyror kan delas upp ytterligare. De olika syrorna skiljer sig åt i hur många kolatomer de har. De viktigaste representanterna för omega-3-fettsyror inkluderar

• Alfa-linolensyra (ALA)
• Eikosapentaensyra (EPA)
• Dokosahexaensyra (DHA)

Vad är essentiella fettsyror?

Essentiella fettsyror, t.ex. omega-3-fettsyran alfa-linolensyra (ALA), kan inte produceras av människokroppen själv. Vi måste få i oss dem via kosten.

Alfa-linolensyra omvandlas i kroppen till dokosahexaensyra (DHA) och eikosapentaensyra (EPA). DHA och EPA kallas även aktiva omega-3-fettsyror och finns också i livsmedel. Kroppen kan utnyttja dem direkt och låta dem utveckla sin effekt.

Vilka livsmedel innehåller omega-3-fettsyror?

Alfa-linolensyra finns i vissa vegetabiliska livsmedel, i större mängder särskilt i linfröolja, rapsolja, chiafrön och valnötter. I kroppen omvandlas ALA till de två fettsyrorna DHA och EPA. Det kan dock förekomma förluster under omvandlingen, så att det ofta bara är små mängder EPA och DHA som produceras från ALA [2].

Tips: Du kan också hitta mer detaljerad information om detta ämne i vår hälsoportalartikel om omega 3 i livsmedel.

Livsmedel	Alfa-linolensyra i mg / 100 g
Linfröolja	52.800
Chiafrön	19.000
Valnötter	10.172
Rapsolja	8.584

 

Det är mer effektivt att konsumera EPA och DHA direkt. De två omega-3-fettsyrorna finns dock nästan bara i fettrika kallvattenfiskar. De fiskarter som är rikast på omega 3 är lax, makrill, sill, tonfisk och sardiner [2].

Fiskarter	EPA i g / 100 g	DHA i g / 100 g	Omega3 (totalt) i g / 100 g
Tonfisk	1,4	1,2	2,6
Lax	0,7	1,9	2,6
Matjessill	0,7	1,2	1,9
Makrill	0,6	1,1	1,7
Sardin	0,6	0,8	1,4

Bra att veta - Varför innehåller fisk så mycket omega 3? Kallvattenfiskar lever huvudsakligen av alger och kräftdjur, som innehåller stora mängder av omega-3-fettsyrorna ALA, EPA och DHA. Fiskarna är beroende av dessa fettsyror för att förhindra att deras cellmembran fryser vid de låga temperaturerna i havet [2]. 

Hur mycket omega 3 behöver jag per dag?

De professionella nutritionssällskapen i Tyskland, Österrike och Schweiz rekommenderar ett dagligt intag på 250 milligram EPA och 250 milligram DHA. Dessutom bör alfa-linolensyra utgöra 0,5 procent av det dagliga energiintaget [3].

Det amerikanska National Institutes of Health (NIH) rekommenderar i sin tur olika mängder omega 3 beroende på åldersgrupp, här i milligram per dag [4]:

Ålder	Man	Kvinna
Födelse till 6 månader	500 mg	500 mg
7 till 12 månader	500 mg	500 mg
1 till 3 år	700 mg	700 mg
4 till 8 år	900 mg	900 mg
9 till 13 år	1 200 mg	1 000 mg
14 år och äldre	1 600 mg	1 100 mg

 

Forskare har i flera år diskuterat om större mängder omega-3 har en positiv långsiktig effekt på hälsan, särskilt kardiovaskulär hälsa. I enskilda studier kunde omega-3-fettsyror till exempel förbättra tillståndet för personer med kranskärlssjukdom [5].

För att få i dig mer än två gram omega 3 per dag behöver du äta 5 gram linfröolja dagligen. Det är enklare med fisk: bara två måltider med havsfisk per vecka räcker för att täcka dina behov.

Status för tillgången på omega-3

I västvärlden får de flesta människor i sig för lite omega-3. Det tyska nutritionssällskapet uppskattar till exempel att tyskarna bara får i sig knappt 200 milligram omega-3-fettsyror per dag, och att barn bara får i sig 100 milligram [3].

Omega 3 för gravida kvinnor och barn

Hos barn spelar fettsyror förmodligen en roll för hjärnans utveckling. Studier har visat att omega 3 har en positiv effekt på bl.a. läsförmåga, koncentration och uppmärksamhet. Som förälder är det därför värt att se till att ditt barn får i sig tillräckligt med omega-3-fettsyror [6]. Gravida och ammande kvinnor kan också medvetet planera sin kost i detta sammanhang, eftersom omega 3 stödjer barnets fysiska och mentala utveckling redan i livmodern [7].

Fisk har en nackdel: vissa typer av fisk som är rika på omega-3, särskilt stora rovfiskar som tonfisk, hälleflundra, svärdfisk och ål, innehåller ofta stora mängder av den giftiga tungmetallen kvicksilver. Hälsovårdsmyndigheter rekommenderar att gravida kvinnor och barn undviker dessa typer av fisk, eftersom kvicksilverförgiftning kan störa nervsystemets utveckling. Fiskar som t.ex. sej, sill och torsk är mindre förorenade [8]. 

Förhållandet mellan omega 3 och omega 6

Medan man idag äter relativt lite omega 3, är konsumtionen av omega 6-fettsyror mycket hög - vilket förskjuter förhållandet mellan de två omättade fettsyrorna mer och mer mot omega 6. Detta kan ha en negativ effekt. För medan omega 3 vidgar blodkärlen och gör blodet tunnare, har omega 6 en kärlsammandragande effekt och främjar blodkoagulering.

Experter rekommenderar att man strävar efter ett förhållande mellan omega 6 och omega 3 på högst 5 till 1. Det bästa sättet att optimera detta förhållande är att medvetet äta mer omega-3-rika livsmedel.

Om du följer en vegetarisk eller vegansk diet eller av andra skäl inte äter fisk, kan det vara svårt att få i dig tillräckligt med EPA- och DHA-fettsyror via kosten. I så fall kan du överväga att komplettera med omega-3-tillskott. 

Vilka är symtomen på brist på omega-3?

Om du har brist på omega 3 och överskott på omega 6 kan följande symtom uppstå [9]:

• Trötthet och depression
• Dåligt minne
• Torr hud
• Hjärtproblem, högt blodtryck och kärlsammandragning
• Större mottaglighet för infektioner

Vad händer med för mycket omega 3?

Ett stort överskott av omega-3-fettsyror kan också vara problematiskt. Studier har kopplat stora mängder omega 3 till bland annat en ökad risk för prostatacancer och ett försvagat immunförsvar mot virus och bakterier. Det är dock svårt att få i sig för mycket omega 3 via kosten. Sådana fall inträffar endast när människor konsumerar höga doser av omega-3-tillskott [10], [11].

Omega 3 test

Förhållandet mellan omega 3 och omega 6 kan bestämmas i blodet - en laboratorieanalys visar de olika fettsyrorna och deras förhållande till varandra.

Hur testar jag mina omega-3-nivåer?

Du kan ta reda på hur väl du är försedd med omega-fettsyror, till exempel med ett självtest. Med omega-3-testet från cerascreen® kan du göra en sådan analys hemma. Du tar ett litet blodprov genom att sticka dig i fingret och skickar det till ett specialiserat laboratorium. Laboratoriet bestämmer mönstret av fettsyror i ditt blod och beräknar förhållandet mellan omega 6 och omega 3 samt omega 3-indexet, dvs. andelen omega 3-fettsyror i det totala fettsyrainnehållet. Du kommer också att få råd om hur du kan förbättra dina värden, till exempel genom att ändra din kost eller ta kosttillskott.

Varför behöver människor omega 3?

Precis som andra fetter är omega-3-fettsyror energileverantörer, beståndsdelar i cellmembran och energilager. De fyller också många funktioner i kroppen. Till dessa hör [12]:

• Bildning av vävnadshormoner
• Antioxidativ effekt
• Blodförtunnande medel (antikoagulantia) och sänkning av blodtrycket
• Stärker immunförsvaret och skyddar mot infektioner
• Dilatation av kärl

Kroppen verkar kunna fullgöra alla dessa uppgifter ännu bättre om den får tillräckligt med omega 3. Olika studier under de senaste åren har visat att fettsyrorna kan bidra till att förebygga eller behandla vissa sjukdomar. I följande avsnitt presenterar vi några av dessa effekter av omega 3, bland annat på hjärthälsan, hjärnan, immunsystemet och tarmfloran.

Omega 3 och hjärthälsa

Det har forskats mycket om omega-3-fettsyrornas effekt på det kardiovaskulära systemet. Till exempel rekommenderar American Heart Association och forskare vid Harvard University att man regelbundet äter omega-3-rik fisk för att förebygga hjärtsjukdomar och minska risken för förtida död [13].

I studier har bland annat omega 3 visats [9], [14], [15]:

• Minska risken för hjärtinfarkt med 19 till 45 procent.
• Minska risken för dödsfall till följd av hjärt- och kärlsjukdomar med 45 procent.
• Få hjärtarytmi under kontroll.

I djurförsök med möss motverkade omega-3-fettsyror inflammation i blodkärlen - detta skulle kunna vara ett tecken på att de kan användas för att förebygga och behandla arterioskleros. Det har dock inte gjorts några kliniska studier på människor för att bekräfta detta [16].

Personer med hjärtsvikt bör dock vara försiktiga med för mycket omega 3. Fettsyrorna kan minska hjärtcellernas excitabilitet, vilket sänker hjärtaktiviteten och kan vara problematiskt om hjärtat redan är svagt [12].

Effekter av omega 3 på hjärnan och psyket

Enligt vissa studier kan omega-3-fettsyror ha en positiv effekt på hjärnans utveckling och psyket. I vissa studier har fiskoljetillskott visat sig minska risken för depression och ångeststörningar och förbättra förloppet av psykos [17]-[21].

Omega 3 kan också ha en effekt på neurodegenerativa sjukdomar som Alzheimers demens. Enligt vissa studier kan en kost rik på omega-3 bromsa utvecklingen av Alzheimers och förbättra humöret hos de drabbade [22].

Studier på barn med ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) visade också att omega-3-tillskott kan förbättra uppmärksamheten och minska hyperaktiviteten [23].

Har omega-3-fettsyror gjort människan intelligent? Vissa forskare antar att människan har blivit så intelligent under evolutionens gång endast därför att de omättade fettsyrorna i vår föda har fått våra hjärnor att växa snabbare [24].

Omega 3 stärker immunförsvaret

Den antiinflammatoriska effekten av omega-3-fettsyror kan förmodligen också bidra till att lindra immunförsvaret. Detta kan ha en positiv effekt på immunbrist och autoimmuna sjukdomar som reumatism, astma och Crohns sjukdom - det senare har visats i studier med högdoserade omega-3-tillskott [25]-[28].

Omega-3-fettsyror och tarmhälsa

Omega-3-fettsyror kan påverka tillväxten av hälsosamma bakterier som gynnar tarmhälsan. DHA har i vissa studier visat sig stödja tillväxten av Lachnospiracea-bakterier. Dessa bakterier producerar rikligt med antiinflammatorisk smörsyra, vilket kan minska risken för tarmcancer. Med hjälp av avföringsprover kunde forskare fastställa att omega-3-fettsyror förbättrar sammansättningen av bakterier, som vanligtvis är i ett ogynnsamt förhållande vid kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom [29, s. 3].

Tillskott av 600 milligram omega-3-fettsyror per dag under en period på 14 dagar kan förbättra sammansättningen och bildningen av smörsyra [30].

År 2018 visade en studie vid University of Leeds att tillskott av omega-3 ökade antalet friska tarmbakterier. När testpersonerna slutade ta tillskotten återgick dock mängden bakterier till sin ursprungliga nivå [31].

Omega-3-fettsyror och allergier

En annan möjlig tillämpning av omega-3-fettsyror är att förebygga allergier.

Omega-3-tillskott under graviditetens sista trimester har i studier visat sig minska risken för allergisk astma hos nyfödda [32], [33]. Dessutom kan risken för att utveckla en födoämnesallergi under det första levnadsåret minskas [33], [34]. Forskare antar att omega-3-fettsyror har en effekt på utvecklingen av immunsystemet, så att barnets risk för allergier kan minska efter födseln [35].

Visste du redan detta? Till skillnad från friska personer har personer med allergisk astma lägre nivåer av omega-3-fettsyror i cellerna i nässlemhinnan [34].

Tyska riktlinjer för läkare rekommenderar att ammande mödrar är uppmärksamma på sitt omega-3-intag, eftersom moderns försörjning uppenbarligen också påverkar omega-3-innehållet i bröstmjölken. Enligt riktlinjerna bör mödrar också introducera kompletterande livsmedel från den femte månaden - läkare misstänker att detta införande av kompletterande livsmedel minskar risken för allergier, men detta har ännu inte bevisats vetenskapligt [36][37][35].

Omega-3-fettsyror: en överblick

Vad är omega-3-fettsyror?

Omega-3-fettsyror är beståndsdelar i fetter. De tillhör gruppen fleromättade fettsyror.

De viktigaste omega-3-fettsyrorna är alfa-linolensyra (ALA), eikosapentaensyra (EPA) och dokosahexaensyra (DHA).

ALA är en av de essentiella fettsyrorna. Det innebär att vi människor måste få i oss den via kosten. Kroppen kan själv producera EPA och DHA från ALA.

Varför behöver jag Omega 3?

Omega 3 har många viktiga funktioner i kroppen.

Fettsyror sänker bland annat blodtrycket, motverkar inflammation och är involverade i bildandet av cellmembran och hjärnans utveckling.

Vilka livsmedel innehåller omega 3?

Omega 3 finns i stora mängder i fet havsfisk som lax, makrill och sill.

Vissa växtbaserade livsmedel innehåller också omega 3, särskilt linfröolja, chiafrön, valnötsolja och rapsolja. Dessa växtbaserade källor till omega-3 innehåller dock alfa-linolensyra (ALA), som kroppen först måste omvandla till de två andra syrorna EPA och DHA.

Hjälper Omega 3 till att förebygga sjukdomar?

Studier har visat att omega 3 förmodligen bidrar till att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar och psykiska sjukdomar som depression och har en positiv effekt på immunsystemet och hjärnans utveckling.

Källor

[1]     Schek,Ernährungslehre kompakt: Kompendium der Ernährungslehre für Studierende der Ernährungswissenschaft, 5:e uppdaterade och utökade upplagan. Sulzbach im Taunus: Umschau Zeitschriftenverlag, 2013.

[2]     Fachmann, Kraut,Die Zusammensetzung der Lebensmittel - Nährwert-Tabellen, 8th ed. Stuttgart: Wiss. Verlagsgesellschaft, 2016.

[3]     Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE), Österreichische Gesellschaft für Ernährung (ÖGE), Schweizerische Gesellschaft für Ernährung (SGE,D-A-CH-Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 2:a upplagan. Bonn.

[4]     National Institutes of Health, "Office of Dietary Supplements - Omega-3 Fatty Acids". https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-HealthProfessional/ (hämtad 16 september 2019)

5]       . P. Ander, C. M. Dupasquier, M. A. Prociuk och G. N. Pierce, "Polyunsaturated fatty acids and their effects on cardiovascular disease"Exp Clin Cardiol, vol. 8, no. 4, pp. 164-172, 2003.

[6]     Stonehouse, "Förbättrar konsumtion av LC omega-3 PUFA kognitiv prestanda hos friska barn i skolåldern och under hela vuxenlivet? Evidence from clinical trials",Nutrients, vol. 6, nr. 7, s. 2730-2758, juli 2014, doi: 10.3390/nu6072730.

[7]     L. Jensen, "Effects of n-3 fatty acids during pregnancy and lactation",Am. J. Clin. Nutr. vol. 83, nr 6 Suppl, s. 1452S-1457S, 2006, doi: 10.1093/ajcn/83.6.1452S.

[8]     Blume och Federal Institute for Risk Assessment (Tyskland), edUpptag av miljöföroreningar via livsmedel (kadmium, bly, kvicksilver, dioxiner och PCB): Resultat från forskningsprojektet LExUKon. Berlin: Federala institutet för riskbedömning, 2010.

[9]     Maes, I. Mihaylova och J.-C. Leunis, "In chronic fatigue syndrome, the decreased levels of omega-3 poly-unsaturated fatty acids are related to lowered serum zinc and defects in T cell activation",Neuro endocrinology letters, vol. 26, pp. 745-51, jan. 2006.

[10]   . E. Chavarro, M. J. Stampfer, H. Li, H. Campos, T. Kurth och J. Ma, "A prospective study of polyunsaturated fatty acid levels in blood and prostate cancer risk",Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev, vol. 16, nr 7, s. 1364-1370, juli 2007, doi: 10.1158/1055-9965.EPI-06-1033.

[11]   Oregon State University, "Excess omega-3 fatty acids could lead to negative health effects",Life at OSU, Oct. 28, 2013. https://today.oregonstate.edu/archives/2013/oct/excess-omega-3-fatty-acids-could-lead-negative-health-effects (hämtad 17 sep. 2019).

[12]   Dr Kris Verburgh,The Nutritional Hourglass. Amsterdam: Prometheus/Bert Bakker, 2013.

[13]   Studer, M. Briel, B. Leimenstoll, T. R. Glass, and H. C. Bucher, "Effect of different antilipidemic agents and diets on mortality: a systematic review",Arch. Intern. Med., vol. 165, nr 7, s. 725-730, april 2005, doi: 10.1001/archinte.165.7.725.

[14]   . A. Reiffel och A. McDonald, "Antiarrhythmic effects of omega-3 fatty acids",Am. J. Cardiol, vol. 98, nr 4A, s. 50i-60i, augusti 2006, doi: 10.1016/j.amjcard.2005.12.027.

[15]   Marchioliet al, "Early protection against sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: time-course analysis of the results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico (GISSI)-Prevenzione", Circulation, vol. 105, no. 16, pp. 1897-1903, Apr. 2002, doi: 10.1161/01.cir.0000014682.14181.f2.

[16]   Pisanielloet al, "The impact of oral omega-3 fatty acid supplementation on acute vascular inflammation in a mouse model", Atherosclerosis, vol. 263, s. e119, aug. 2017, doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.06.383.

[17]   Osher och R. H. Belmaker, "Omega-3 fatty acids in depression: a review of three studies",CNS Neurosci Ther, vol. 15, no. 2, pp. 128-133, 2009, doi: 10.1111/j.1755-5949.2008.00061.x.

18]     Kiecolt-Glaser, M. A. Belury, R. Andridge, W. B. Malarkey och R. Glaser, "Omega-3 supplementation lowers inflammation and anxiety in medical students: a randomised controlled trial",Brain Behav. Immun. vol. 25, nr 8, s. 1725-1734, nov. 2011, doi: 10.1016/j.bbi.2011.07.229.

[19]   . R. Hibbeln, "Fish consumption and major depression",The Lancet, vol. 351, no. 9110, p. 1213, Apr. 1998, doi: 10.1016/S0140-6736(05)79168-6.

[20]   L. Stollet al, "Omega 3 fatty acids in bipolar disorder: a preliminary double-blind, placebo-controlled trial", Arch. Gen. Psychiatry, vol. 56, nr. 5, s. 407-412, maj 1999, doi: 10.1001/archpsyc.56.5.407.

[21]   P. Ammingeret al, "Long-chain omega-3 fatty acids for indicated prevention of psychotic disorders: a randomised, placebo-controlled trial", Arch. Gen. Psychiatry, vol. 67, nr 2, s. 146-154, feb. 2010, doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.192.

[22]   Müller,Omega-3-Fettsäuren in der Ernährungstherapie. 2006.

[23]   Sinn och J. Bryan, "Effect of supplementation with Polyunsaturated Fatty Acids and Micronutrients on Learning and Behaviour Problems Associated with Child ADHD",Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, vol. 28, no. 2, pp. 82-91, Apr. 2007, doi: 10.1097/01.DBP.0000267558.88457.a5.

[24]   F. Horrobin, "Lipid metabolism, human evolution and schizophrenia",Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids, vol. 60, nr 5-6, s. 431-437, juni 1999, doi: 10.1016/s0952-3278(99)80024-6.

[25]   Volker, P. Fitzgerald, G. Major och M. Garg, "Efficacy of fish oil concentrate in the treatment of rheumatoid arthritis",J. Rheumatol, vol. 27, no. 10, pp. 2343-2346, okt. 2000.

[26]   S. Lau, K. D. Morley och J. J. Belch, "Effects of fish oil supplementation on non-steroidal anti-inflammatory drug requirement in patients with mild rheumatoid arthritis--a double-blind placebo controlled study",Br. J. Rheumatol, vol. 32, no. 11, pp. 982-989, nov. 1993, doi: 10.1093/rheumatology/32.11.982.

[27]   S. Broughton, C. S. Johnson, B. K. Pace, M. Liebman och K. M. Kleppinger, "Reduced asthma symptoms with n-3 fatty acid ingestion are related to 5-series leukotriene production",Am. J. Clin. Nutr. vol. 65, nr 4, s. 1011-1017, april 1997, doi: 10.1093/ajcn/65.4.1011.

[28]   Belluzzi, C. Brignola, M. Campieri, A. Pera, S. Boschi och M. Miglioli, "Effect of an enteric-coated fish-oil preparation on relapses in Crohn's disease",N. Engl. J. Med. vol. 334, no. 24, pp. 1557-1560, juni 1996, doi: 10.1056/NEJM199606133342401.

[29]   Costantini, R. Molinari, B. Farinon och N. Merendino, "Impact of Omega-3 Fatty Acids on the Gut Microbiota"Int J Mol Sci, vol. 18, nr. 12, dec. 2017, doi: 10.3390/ijms18122645.

[30]   . S. Noriega, M. A. Sanchez-Gonzalez, D. Salyakina och J. Coffman, "Understanding the Impact of Omega-3 Rich Diet on the Gut Microbiota"Case Rep Med, vol. 2016, 2016, doi: 10.1155/2016/3089303.

[31]   Watsonet al, "A randomised trial of the effect of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplements on the human intestinal microbiota", Gut, vol. 67, no. 11, pp. 1974-1983, Nov. 2018, doi: 10.1136/gutjnl-2017-314968.

[32]   Bisgaardet al, "Fish Oil-Derived Fatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring", https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503734, 28 dec. 2016. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1503734 (hämtat 2 jan. 2019).

[33]   A. Miles och P. C. Calder, "Can Early Omega-3 Fatty Acid Exposure Reduce Risk of Childhood Allergic Disease?",Nutrients, vol. 9, nr. 7, juli 2017, doi: 10.3390/nu9070784.

[34]   Miyata och M. Arita, "Role of omega-3 fatty acids and their metabolites in asthma and allergic diseases",Allergology International, vol. 64, no. 1, pp. 27-34, Jan. 2015, doi: 10.1016/j.alit.2014.08.003.

[35]   Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI), och Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), "S3 Leitlinie Allergieprävention", 2014, Hämtad 25 februari 2019 [online]. Tillgänglig på: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-016l_S3_Allergiepr%C3%A4vention_2014-07-abgelaufen.pdf.

[36]   "Studie: Stillen schützt doch nicht vor Allergien",Pharmazeutische Zeitung online. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=72822 (hämtad 25 februari 2019).

[37]   "Allergien: Omega-3-Fettsäuren helfen - Haug Verlag - Naturheilverfahren",Thieme. https://www.thieme.de/de/naturheilverfahren/allergien-omega-3-fettsaeuren-helfen-44428.htm (hämtad 02.01.2019).